歯周病

歯周病は、歯茎の内部で進行するため、病気の様子は外からは見えません。また、歯周病は細菌による感染症が原因なのですが、原因となる菌にはさまざまな種類があり、細菌の種類によっては効果的な治療法が異なります。

当院では、CTや唾液検査など、科学的な手法で原因を確かめ、その症状や原因に応じた治療を提案しています。

以下、当院が行う検査や治療法について詳しくご紹介します。

歯周病の進み具合は、歯周ポケットの深さが目安となります。一般的に歯周ポケットの深さが4mmを超えると、歯周病が進行している可能性があります。

歯周病は、歯を支える骨を溶かしてしまう病気です。骨の状態は肉眼では確認できません。多くの歯科医院では、一般的にレントゲンを使用して骨の状態を診断しますが、当院では「CT」を使用しています。

CTはお口の周囲を360度回転しながら撮影するため、二次元の撮影のみのレントゲンに比べて立体的で鮮明な画像が得られます。

虫歯や歯周病のリスクを唾液検査で判定します。お口の状態が歯周病になりやすいかがわかるので、患者さんに合った治療や予防のプランを立てるのに役立ちます。

生きたままの細菌を観察できる「位相差顕微鏡」という特殊な顕微鏡を使用し、細菌の活性や種類などを確認します。原因菌を特定できるので、効果的な治療計画の立案に役立ちます。

患者さんにも一緒に確認していただくことがあります。治療前と治療後に変化を観察します。

歯周病菌が排出するガスは口臭の原因になります。「口臭測定器」でどの成分のガスが存在するかを確認し、原因菌特定の参考にします。

現在の噛み合わせがどうなっているのか、「咬合器」を使用して検査します。

歯周病の症状を改善するためには、ご家庭での毎日の歯みがきは欠かせません。しかし、歯と歯の間の汚れや、歯周ポケット奥深くの歯石などは、ご家庭での歯みがきでは完全には除去できません。これらの汚れは、歯科医院でなければ除去できないのです。

歯科医院が行う口腔クリーニングを、「PMTC（Professional Machine Tooth Cleaning）」といいます。お口のケアの専門家である歯科衛生士が、専用の器具や装置を用いて、歯石や歯垢を効果的に除去します。

お口の中の細菌が集まって形成されるヌメリのような状態になったものを「バイオフィルム」といいます。歯にこびりついたバイオフィルムは目には見えません。歯周病を治療・予防するためには、歯垢や歯石だけでなく、バイオフィルムも除去する必要があります。

当院では、「エアフロー」という機械を用いてバイオフィルムを除去します。エアフローは、微粒子のパウダーを歯の表面に吹き付けることで、歯や歯肉を傷つけることなくバイオフィルムを落とします。

歯周菌菌の種類によっては、抗生物質の内服薬が有効なものもあります。唾液検査や歯周病検査で原因菌を特定できたら、必要に応じて「ジスロマック」などのお薬を処方します。

「3DS」は、除菌剤を注入したマウスピースをお口にはめて、歯の周りの細菌を直接除菌する治療法です。患部の歯周病菌のほとんどを殺菌できるので、かなり効果的です。

「プロバイオティクス」は、お口の中にが住み着く細菌を利用した治療法です。サプリメントを服用することで、お口の中の善玉菌／悪玉菌のバランスを整え、虫歯や歯周病になりにくい体質を作っていきます。

歯周病が重度に進行すると、歯を支える骨が溶け、歯がグラついてきます。こうなると、歯科医院によっては抜歯を選択します。歯科医院で抜歯しなくても、時間の経過とともに歯が自然に抜けてしまうかもしれません。

しかし、骨を再生させ、歯を安定させることができれば、抜歯の必要はなくなります。
当院では、「歯周組織再生療法」という治療法で、骨の再生に取り組みます。

以下、詳しい治療法をご紹介します。

実は歯周病で失われた骨や歯肉は、自ら再生する力を持っています。しかし、歯肉が再生するスピードは、骨に比べて圧倒的に速く、本来は骨が再生するスペースを歯肉が埋め尽くしてしまうため、実際には骨が自然に再生して元通りになることは、まずありません。

そこで有効なのが「メンブレン」という人工膜で、骨が再生するスペースを覆う、「GTR」という治療法です。この方法では、骨が歯肉に邪魔されことなく再生します。

「エムドゲイン」と「リグロス（保険適用）」は、どちらも、骨を再生させる特殊なたんぱく質を含む薬品です。患部を切り開き、骨が失われた部分に直接塗布します。個人差はありますが、数ヶ月程度で骨が再生し、グラついていた歯が安定します。

次の画像では、エムドゲインが骨を再生させる様子がわかります。

奥歯の根っこは複数に分かれています。奥歯の歯周病が悪化すると、歯の根の周囲の骨が失われ、根の分かれ目が露出してしまいます。ここに歯石が付着すると、通常の方法では除去できません。

そこで、歯を2〜3つに分割し、歯石を取りやすくする治療法が「ルートセパレーション」です。歯石を除去した後に被せ物を装着することで、見た目や機能性が回復します。